所谓截骨就是把骨头截断，可以用电锯，可以用线锯，也可以用骨刀。截骨在四肢矫形外科中应用非常广泛，因为骨性的畸形不通过截骨是无法完成矫正的。而截骨的质量如何也直接和矫形的效果相关，具体表现在截骨的外观瘢痕、成骨质量、畸形矫正的效果等等方面。所以，矫形外科医生必须熟练掌握截骨的技术。截骨看似简单，实际上里面内涵着巨大的手术技巧，如果一个医生认为截骨很简单，没有技巧，这是肤浅的表现，也必然不能胜任矫形外科工作。近年来，我在俄罗斯/美国学习的基础上，创造性使用了微创接骨术，临床应用效果很好。微创，英文叫minimal invasive，所谓微创，就是应用最小的创伤取得外科结果。微创截骨术当然也是这个意思，但是机械理解微创就是小切口，取得的结果并不尽人意。微创，从外科的结果来看，首先就是切口要小，我们的方法是，切口不超过5mm，只有黄豆大小，再用特制的进口Depuy缝线皮内缝合，术后几乎没有伤口。其次，微创对骨质的损伤要低，没有热灼伤，目前国内有些医院，***用一种叫做微创截骨器的工具，全部通过钻很多相连的小孔，类似邮票切割的方式来截骨骨头，这种方法看起来很巧，实际从临床看来，有很多缺点，主要是过多的孔道对骨头的局部断面破坏太多，局部热灼伤，在术后牵伸过程中，影响骨痂的形成，造成骨不连。所以，我们的方法是，局部少钻几个孔，再用骨刀截断，效果非常好。还有，就是对松质骨和皮质骨截骨的处理，骨刀要非常锋利，皮质骨的钻孔要少，因为坚硬的骨皮质和钻头作用，局部会形成骨皮质破坏区，影响骨痂形成。所以，对骨皮质区，尽量要用骨刀，少用电钻，松质骨区，要两相宜。近年来，我们创用的独特的微创截骨方法，在四肢畸形矫正和骨延长手术中，取得了优良的结果。其特点是，瘢痕小，对骨的血供影响小，成骨快。
通常情况下拇外翻是中老年人患者比较容易多发的一种疾病，一些严重的拇外翻患者平时在走路以及穿鞋的时候都特别的不方便，所以就选择了做拇外翻手术，那么做拇外翻手术存在风险吗？一起来了解一下。
一、拇外翻手术存在的风险吗？拇外翻也就是大脚趾头出现向外翻的一种畸形严重的畸形，还会引起大脚趾头出现疼痛，而且还会影响到其他的脚趾足弓等等的部位，日常生活当中会影响到患者走路以及穿鞋，所以在出现严重的拇外翻的时候是需要进行矫正的，如果一些特别严重的拇外翻还需要进行截骨矫形，那么每个手术都是有一定的风险的，但是拇外翻属于肢体手术风险，相对于比较低一些，拇外翻的手术风险主要表现为出现一些常见的并发症，比如说截骨手术后骨组织会出现不生长的情况，或者是在手术之后伤口出现了不愈合、发炎、以及大拇指僵硬等等的情况，还有一些少部分的患者在手术之后会出现拇外翻复发，但是患者不要太过于担心，因为医生都会在手术之前做好充分的术前准备，以及评估来降低患者出现这些风险。
患者做了拇外翻手术是有可能出现后遗症的，但是针对手术方式的不同一般的后遗症有以下几种，比如说会在局部留下长期的疼痛，因为在做拇外翻畸形矫正的时候是需要在局部的软组织上面进行松解或者是要做截骨类的手术，那么这些手术对正常的关节是一种创伤，所以在手术之后会可能导致局部长期的疼痛，特别是在下雨天阴天以及天气变化的时候会更加的严重。还有可能会导致拇指肌肉力量的下降，特别是第一趾骨在做了截骨手术之后比较常见。
临床资料
1.1 一般资料 自2002年12月～2003年3月***用改良髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良9例9髋。全部为女性。手术时平均年龄为36.5岁（15～48岁）。骨性关节炎分级:Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。1例另一侧进行了Chiari截骨术。无股骨头畸形。术前和术后进行临床和放射线分析。平均随访4个月（3～6个月）。选择患者的标准:CE角<20°，髋关节疼痛，最大外展位骨盆正位片髋关节对合良好，并据此进行术前设计。
1.2 手术技术 全麻。侧卧位，患肢在上，可被动活动。切口呈弧形，顶点位于大粗隆尖端近侧8cm，两端沿股骨纵 轴，止于大粗隆基部。Y形切开阔筋膜张肌。在臀中肌大粗隆止点处显露臀中肌的前后缘，骨膜剥离子从关节囊剥离开臀中小肌。用摆锯横截大粗隆，然后连同臀中小肌翻向头侧至髋臼缘上3cm，牵拉固定在髂骨。结扎并切断梨状肌和短外旋肌群的近侧部分（防止损伤供应股骨头血供的旋股内侧动脉）。
关节内探查。显露出关节囊前上后面，“T”形切开（在关节囊外侧纵形切开，沿着髋臼缘横行切开）。探查关节内结构，1例Ⅲ级骨性关节炎患者进行了囊变刮除植骨。
髋臼缘上1.5cm处截骨，C型臂X线***确定截骨的角度和方向。先用直凿截骨至10cm深，然后用弯凿沿着髋臼弧度球形截骨，直至髋臼内板。注意截骨后的髋臼不能太薄。从关节囊上钝性分离股直肌的反折头，显露髋臼前缘。屈曲髋关节，向前方牵拉开髂腰肌，触及耻骨上支的基部，这样可直视下进行耻骨截骨。
将截骨后的髋臼旋转至所需要的部位，C型臂X线***证实髋臼完全覆盖股骨头后，用2或3枚斯氏针固定髋臼。生理盐水冲洗手术野，将大粗隆复位并用钢丝固定。筋膜下放置负压引流管。
术后，卧床3周，两个腋杖支撑下负重10kg8周，单个腋杖支撑下步行4周。3个半月左右X线片示截骨处骨愈合后取斯氏针。
2 结果
2.1 临床分析 平均手术时间为2h50min。术中失血量平 均为700ml。术前5例Trendelenburg征阳性，术后为0例。
2.2 放射线分析 见表1。平均CE角:术前6.3°，术后为34.5°。平均Sharp角:术前48.6°，术后为36.9°。髋臼指数角:术前25.9，术后8.7。平均髋臼-头（A-T）指数:术前61.2%，术后为88.0%。平均股骨头垂直指数:术前1.09，术后0.83。水平指数:术前1.66，术后1.57。
表1 放射线指标评价略
2.3 并发症 关节内截骨1例，术后血肿1例。无深部感染或深静脉血栓，无异位骨化，无股外侧皮神经损伤，无固定物移位和折断，无髋臼截骨节段坏死和移位，无截骨部位（髋臼和大粗隆）骨不连和延迟愈合。
3 讨论
手术治疗髋臼发育不良的方法包括:各种（即:单，双，三相）骨盆截骨，Chiari内移截骨，髋臼造盖成形术，髋臼周围截骨术（髋臼旋转截骨术，Bernese髋臼周围截骨术）和全髋关节置换术。
许多类型的骨盆截骨术用以恢复髋臼发育不良的髋关节为更加正常的力学结构，但其中一些很难用于青少年或成人。单相（Salter）截骨术矫正的角度受到限制，因为耻骨联合作为旋转轴缺乏弹性。Steel三相截骨术 〔1〕 的坐骨截骨处距离关节非常远，当矫正角度大时，可能造成坐骨畸形和骨不连。髋臼旋转截骨 〔2～4〕 的优点为球形截骨，截骨处移位后接触良好，利于骨愈合，使用较小的内固定就能获得较 大的稳定。但是，这种截骨术经常造成关节内截骨，截骨后的髋臼容易出现坏死，而且球形髋臼截骨的技术要求高。Bernese髋臼周围截骨术 〔5〕 通过多边形截骨将髋臼从周围的骨盆中分离出来。其优点是截出的髋臼节段大，缺血性坏死的危险性小，截骨部位相对稳定，不需要髋人字石膏固定。其缺点为不是所有截骨都在直视下进行，非球形截骨面容易造成髋臼移动后髋关节中心向前移位，而且移位后多边形截骨面成为点状接触，不利于骨愈合。手术技术要求高。手术时间长，出血量大。全髋关节置换术无论骨水泥还是非骨水泥***体治疗年轻、活动量大的患者都存在较高的失败率和较短的***体生存率。
本手术为了避免髋臼旋转截骨和Bernese髋臼周围截骨术的缺点，***用髋臼上后方环绕髋臼球形截骨，截至髂骨内板，这样保存了截骨后髋臼的内板血供，减少了缺血性坏死的发生率，而且避免了关节内截骨。本组出现1例关节内截骨是第一例手术，未截至内板所致。外侧弧形切口，大粗隆截骨显露避免了臀中肌的损伤，保护了髋关节的外展功能。这种入路可以显露坐骨和耻骨近髋臼部位，两部位的截骨能在直视下进行，避免了手术的盲目性。有大粗隆截骨后骨不连的报道，但是本组病例全部愈合。围绕股骨头旋转中心的球形截骨，髋臼能够大幅度地矫正，实现股骨头的覆盖和包容，术前后的X线片指标证实了这一点（表1）。髋臼截骨的关键是避免髋臼节段的外侧移位，使股骨头向内侧和远方移位。本组病例的术前后垂直和水平指数证实，截取的髋臼旋转后可使股骨头同时向远方和内侧移位。本手术改变骨盆内壁的形状不明显，不影响怀孕和***分娩。骨盆后柱完整，球形截骨后截骨面接触良好，无需植骨，较少的内固定即可获得良好的稳定性，允许早期活动，截骨部位愈合良好。本组病例未出现骨不愈合和内固定问题。良好的显露和截骨后髋臼的良好血运允许术中切开关节囊检查髋臼唇缘并行修复。旋转后的近解剖位置的髋臼有利于将来可能的全髋关节置换术。
本手术通过相对简单、容易掌握的技术，良好的显露和 手术视野达到截骨后髋臼的重新定位，实现髋臼和股骨头的最佳对合，获得股骨头的良好包含和覆盖，从而增加关节面承重区域，防止骨性关节炎的发生。
正颌手术（上颌前份骨截骨术）一般是上下颌一起整是比较大的脸骨手术，它没有什么后遗症，就是手术后要做咬合和牙齿的固定和矫正，时间是一年到一年半。如需正颌手术，推荐选择广州紫馨医疗。
正颌手术是是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。由于牙颌面畸形患者的外科治疗需按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。
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下颌角截骨整形是全麻还是局麻？下颌角截骨整形手术通常是***用全身***的情况下进行的。爱美者睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实如今的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。那么无锡下颌角截骨整形价格是多少呢?无锡下颌角截骨整形的价格受到了哪些因素的影响呢？来看看下面无锡权威的整形美容医院专家的解说吧。 无锡下颌角截骨整形价格你了解吗？无锡权威的整形美容医院专家说，大部分下颌角截骨整形手术都是在全麻的状态下进行的。要是使用内切口手术的方法，那么可以***用局部***的方法。那么，无锡下颌角截骨整形价格为何差别很多?无锡下颌角截骨整形价格差别主要来自受术者的具体情况和下颌角整形方法。 无锡下颌角截骨整形价格你了解吗？无锡权威的整形美容医院专家介绍，通常,无锡下颌角截骨整形价格还受到这些因素的影响。
1、下颌角截骨整形价格与患者脸部结构有关。因为每位爱美者的脸部结构并不一样，有的人脸过于宽,瘦脸，而有的人只需做微调，那么下颌角截骨整形价格与脸部结构就有很大的关系。
2、下颌角截骨整形价格与手术方法有关。下颌角截骨的方法可分为中式和韩式的，因此方法的利弊不一样,手术的难易程度也不一样，下颌角截骨整形价格也随之受到影响。
3、下颌角截骨整形价格与专家有关。下颌角截骨属于风险较大的手术，需要权威的专家全程打造才行，可是每位专家的造诣是不一样，下颌角截骨整形价格体现了专家的价值，因此专家不同下颌角截骨整形价格也不同。
4、下颌角截骨整形价格与医院规模级别有关。每家医院的定位不一样，整形设备和专家团队的实力不一样，这在价格上有一定的体现，因此无锡不同医院下颌角截骨整形价格也不同。 无锡下颌角截骨整形价格你了解吗？通过上面无锡权威的整形美容医院专家的详细解说，你们应该了解了吧，无锡下颌角截骨整形的价格受很多因素的影响，具体的价格必须由您本身去医院与专家进行当面沟通才行。专家提醒，一定要选择一个正规的医疗整形机构，这样才会有一个好的治疗效果和合理的价格。
虽然说截骨手术听起来很恐怖，不过现在依然有很多爱美的人士选择这项手术来让自己变得漂亮，下颌角截骨对于所有对自己下颌角不满意的人来说都是非常适合的。
哪些人适合下颌角截骨
1、下颌角肥大：120°是下颌角的正常角度，从外观上看没有棱角，如果下颌角的角度过小，就变成了国字脸，让女性朋友显得具体阳刚之气，不够优美。
2、下颌角外翻：整个脸都呈现梯形的症状，不符合人们的审美标准，因此必须要进行下颌角整形手术。
3、单侧的下颌角或双侧的下颌角尤为突出，下颌角两侧不对称。
下颌角截骨适合多少岁做
做这个手术，当然是越年轻越好，当然也是有要求的，那就是要发育完成。18岁以后到35岁以内，都是比较适合做的。***如你的年龄比较大，皮肤有些松弛，我们可以同时配合面部的提升手术，也能达到你的要求。
下颌角截骨手术特点
专家介绍到，下颌角整形手术一般是通过开刀切除下颌比较突出的部位，康复正常的下颌角形状，使脸型变为秀丽的椭圆形或瓜子脸。下颌角整形术特征首要表现为安全、疾速康复、削减痛苦等等，重要的是可以有用的依据个人的详细脸部状况来做详细的挑选，可以经过口外入路、口内入路和联合入路等医治方法来有用的改善脸部，使脸部到达弧度流通，真实的完成瓜子脸。
下颌角截骨有哪些风险
1、有出血而直接引起的失血性休克并致死亡，也有可能因出血而引起的窒息死亡。
2、面神经损伤。轻则发生口角歪斜，表情怪异;口角歪倒一侧，流口水，说话漏风。
3、颏神经损伤。下唇感觉障碍，麻木。
4、下颌骨以外骨折。
5、口角拉伤，手术工具牵拉所致。
6、两侧不对称，这也是经常修复的内容之一。
7、下颌骨下缘不平整，局部可以扪及骨台阶感。
8、下颚角切除过多。
