屏气发作和小儿疯癫区别是什么_屏气发作和小儿疯癫区别

tamoadmin 成语之最 2024-06-11 0
  1. 小儿闭气症如何治疗
  2. 小儿晕厥的鉴别诊断
  3. 婴幼儿一个月左右经常屏气,是怎么回事
  4. 九岁的孩子拉肚子突然嘴唇发紫眼发黑一会又好了是咋会事

由于宝宝大脑兴奋性较高,哭闹时要及时安抚宝宝,不要让他过度哭叫,严重时适度拍拍后背会有好转。

宝宝为什么会在哭闹时突然憋气?

1、孩子哭闹而突然发生屏气,医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”,俗称“大憋气”,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,多在2岁以内发作,且频率不一,小儿屏气发作是由于宝宝受到情绪***或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的***而出现的一种现象。

屏气发作和小儿疯癫区别是什么_屏气发作和小儿疯癫区别
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2、最初宝宝会哭叫,随即因过度换气之后屏气、呼吸暂停,因为没有氧气的吸入,二氧化碳在体积堆积,宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫色。同时出现四肢强直,有的宝宝甚至出现四肢抽动,全过程短则十几秒钟,长达2-3分钟,然后重新开始呼吸,全身肌肉放松,神态逐渐恢复。

3、儿童的大脑神经组织还没有发育完全,中枢神经功能又及不稳定,所以小孩在大哭大闹发脾气或受到惊吓时,因大脑皮层一时性的高度兴奋,对皮层的中枢控制作用会暂时性失灵,使中枢神经功能发生紊乱,于是产生上述症状。

宝宝憋气的几种情况

孩子突然出现了气喘、气急、呼吸困难时,家长如果听到孩子喉部发出喘鸣声,最常见的疾病可能是哮喘。“支气管哮喘”往往有反复发作的病史,发病前可以先有上呼吸道感染或气管炎的表现。也可能是宝宝接触到某些过敏物质后突然发病。哮喘发作时,喉头有喘鸣音,严重时可出现鼻翼扇动,张口呼吸。由于哮喘常是在夜间发作,夜间症状较为严重,所以患儿常常不能平卧入睡而取端坐位。

如果宝宝在吃饭时或玩耍过程中突然大哭或大笑,含在口中的食物或其他小东西就有可能趁孩子吸气时被突然吸入呼吸道,并且卡在气管或支气管内,堵住了呼吸的通道。此时,孩子会突然出现憋气、口唇青紫等呼吸困难症状,有时可听到在喉部有喘鸣声。家长发现孩子出现以上问题之后,必须立即将孩子送往医院,请医生取出气管内的异物为要。点击进入→如果宝宝发生异物吸入,家长要怎么办?

有的孩子出生几个月内喉部就可以听到喘鸣,每逢感冒或哭闹时加重,入睡后减轻或消失,其他情况都很好,这是先天性喉喘呜。一般在2~3岁后可自行消失。

孩子得了肺炎或毛细支气管炎,也会在喉部听到细小声音的喘鸣音,同时会出现发热、咳嗽、口周青紫、气急、喘憋等症状,需积极进行治疗。

有些孩子在不能满足他的某些要求后会大哭大闹,然后会莫名其妙地屏住气,会有面色发紫,呼吸显得困难。称婴幼儿屏气发作症,可在短期自行缓解。

宝宝夜间憋气是怎么回事

宝宝睡觉时,家长有时会发现宝宝呼吸不均匀,有时快、有时慢,甚至突然不喘气,即“憋气”,有时很长时间才喘一口气。 在清醒状态下,宝宝呼吸基本平稳。而且宝宝的吃奶和睡觉都挺正常,没有咳嗽、呛奶、口周发青等症状。虽然宝宝一切都好,可看到宝宝“憋气”的样子,家长还是非常着急,担心宝宝有什么毛病。 其实,宝宝有时“憋气”多属正常现象,主要由于新生儿大脑发育不成熟,尤其呼吸中枢的调节功能还不完善,不能很好调节呼气和吸气时间,尤其在宝宝睡觉时,有些新生宝宝,特别是早产儿或出生时低体重的小宝宝,会有这样的现象发生。 宝宝憋气是否就医的判断标准

由于憋气时肺内血氧交换停止,而导致体内缺氧,如缺氧时间过长,就可能发生生命危险。

一旦发现这种现象,如无医务人员在场的情况下,家长应立即***取人工***呼吸,如经处理仍无好转或频繁出现憋气现象,应立即送往医院治疗。

小儿闭气症如何治疗

孩子哭闹而突然发生屏气,医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”,俗称“大憋气”,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,多在2岁以内发作,且频率不一。

因父母护理不当,健康的新生儿,有时也会突然脸色青紫,哭不出声,甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使父母手足无措,如果抢救不及时还会造成严重后果。那么应怎样预防呢?

由于宝宝大脑兴奋性较高,哭闹时要及时安抚宝宝,不要让他过度哭叫,严重时适度拍拍后背会有好转。

孩子哭闹而突然发生屏气,医学上叫做“屏气综合症”或“呼吸暂停症”,俗称“大憋气”,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,多在2岁以内发作,且频率不一。

小儿屏气发作是由于宝宝受到情绪***或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的***而出现的一种现象。最初宝宝会哭叫,随即因过度换气之后屏气、呼吸暂停,因为没有氧气的吸入,二氧化碳在体积堆积,宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫色。同时出现四肢强直,有的宝宝甚至出现四肢抽动,全过程短则十几秒钟,长达2-3分钟,然后重新开始呼吸,全身肌肉放松,神态逐渐恢复。

儿童的大脑神经组织还没有发育完全,中枢神经功能又及不稳定,所以小孩在大哭大闹发脾气或受到惊吓时,因大脑皮层一时性的高度兴奋,对皮层的中枢控制作用会暂时性失灵,使中枢神经功能发生紊乱,于是产生上述症状。但这种情况并不像癫痫(羊角风)属于大脑的器质变,所以其症状往往只持续1分钟左右就自行缓解。

屏气发作时父母不必惊慌失措:最好将孩子平放在床上,解开衣领扣,保持呼吸道通畅;轻吹宝宝得脸部,以减少脑缺氧;拍打足心或后背;用手指掐按孩子的人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉只见正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位,使其尽快恢复;亦可按压胸部,可迅速改善缺氧,帮助恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团,特别是不要搂住孩子的脖子,以免造成窒息的严重后果。

婴幼儿的屏气发作与缺铁有关。经测临床检验和对照研究结果发现,大多数屏气发作患儿伴有缺铁,且经补充铁剂1-3个月后,屏气发作即完全停止或发作次数明显减少,血清铁指标随之恢复正常。因此屏气发作较频繁的患儿,可到医院接受专科医生的指导,必要时补充铁剂或给予相关的治疗。

因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响,严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病,以致造成小儿智力低下,脑瘫、癫痫等后遗症。

小儿晕厥的鉴别诊断

你好!首先祝你家宝宝早日恢复健康!我来给你讲讲关于“小儿屏气发作”的问题。有些宝宝会在发怒、恐惧、悲伤和剧痛等情绪的急剧变化过程中,因大哭不止导致过度换气,使呼吸中枢受到抑制,出现呼吸暂停、口唇发紫,四肢强直,甚至昏厥、意识丧失等症状,一般持续0.5--1分钟,然后,症状得以缓解。这种现象医学界称之为“屏气发作”。发作过后宝宝一般都神志自如,无任何异常。 1)当宝宝屏气发作时,家长应保持自身情绪的镇静和稳定,用柔和的语气,给予充分的关心和呵护,切忌粗暴地训斥。 2)可以***取如下紧急处理式: 1.侧卧位,防止吸入窒息。 2.给予适当皮肤痛***或***人中,促使自主呼吸恢复。 3.心跳呼吸停止者现场进行心肺复苏,并就近送医院急诊。 4.缓解后去医院检查。 3)平时做好发作预防: 1.加强教养,避免感冒。 2.避免周围不良***导致患儿出现情绪激动和生气等。 4)如果发作次数比较频繁,应予以高度重视,及时去医院就诊。因为屏气时间过长多发会引起脑缺氧,影响神经系统的发育。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“***纳为答案”。

婴幼儿一个月左右经常屏气,是怎么回事

各型晕厥的临床特点 (1)血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS):血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见的病因,约占所有晕厥患儿的80%。根据我们对100例左右患儿的分析,这种疾病主要发生于11~19岁的女孩,通常表现为当患儿在持久的站立时,或患儿看到流血、感到剧烈疼痛、处在闷热环境、洗热水浴、运动或紧张等时可诱发晕厥发作。起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降,恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状。直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断该病公认的方法。。

(2)***性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS):近几年在儿童才提出POTS这一概念,是慢性直立不耐受的表现之一,严重时也可导致晕厥发生,且根据我们的研究,在儿童不明原因晕厥的儿童中,POTS也占很大一部分比例。根据我们的观察其临床特征是POTS患儿多为学龄期儿童,女性的发病率高于男性。患儿在直立时具有以下症状,起立后的头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适、严重时出现晕厥等症状,这些症状患儿平卧后减轻或消失;这些症状虽然常发生于站立***,但是在坐位时也可发生。POTS的诊断标准是指在HUT试验或直立后的10min内心率增加≥30次/min或心率最大值≥120次/min,同时伴有直立不耐受的症状,在除外其他可导致自主神经系统症状的基础疾病如贫血、心律失常、高血压、内分泌疾病及其他导致晕厥的心源性或神经源性疾病即可诊断。

(3)直立性低血压(orthostatic hypotension,OH):直立性低血压的定义是在倾斜或直立3min内血压显著下降,收缩压下降大于20mmHg,或舒张压下降大于10mmHg。随着患者的血压明显下降,患者可出现头晕、晕厥或晕厥的先兆症状。由我们的研究结果发现在儿童中该病并不常见,而且对于该定义是否适用于儿童也有争论,因为有研究者发现该反应可见于很多的正常儿童。该病的发生机制目前也不清楚,有人认为该病主要是患者的自主神经反应障碍造成,因此也有作者将其归为自主神经反应障碍这一类疾病中。

(4)境遇性晕厥(situational syncope)

①吞咽性晕厥(swallow syncope):吞咽性晕厥一般与食管、咽周损伤或舌咽神经麻痹有关。该病在儿童并不常见。吞咽性晕厥主要表现为患儿在吞咽时或吞咽过热或过冷食物甚至在看到食物时出现晕厥或晕厥先兆。这一反射传入支可能是食管的感觉神经纤维,传出的迷走神经活动反应导致心动过缓、窦性停搏或者不同程度的房室传导阻滞。该种疾病在儿童不能自然缓解,但可以应用抑制副交感神经的药物治疗,或***用外科选择性的切除心脏迷走神经,或者置入永久性起搏器治疗。

②咳嗽性晕厥(cough syncope):咳嗽时可出现头晕、头昏及晕厥发作。咳嗽性晕厥常见于患慢性肺病的中年人,但也可见于患有哮喘或喘息的患儿。这种晕厥的发生机制主要是突然增高的胸膜腔的压力和颅内压的增高引起脑脊液压力增高,从而导致脑血流的减少,反射性外周血管扩张;类似于“Vals***a”动作可导致心输出量的降低,并且可反射性的引起迷走神经的兴奋出现房室传导阻滞。

③排尿性晕厥(micturition syncope):排尿晕厥是指在排尿前、中、后即可发生的晕厥。从青少年和老年人都可发病,男孩多见。易患因素包括进食少,近期上呼吸道感染史和饮酒。晕厥一般发生在晚上或睡醒后排尿时,患儿通常在完成排尿后即刻出现晕厥,而很少有晕厥的先兆。该病的反复发作很少见。发生排尿性晕厥的原因目前还不清楚,推测其发生机制包括迷走神经***引起的心脏抑制,由充盈膀胱兴奋内脏传入神经。这种晕厥因为很少反复发作,因此一般不须治疗。

④排便晕厥(defecation syncope):在排便过程中发生晕厥或晕厥先兆称为排便晕厥。这往往提示存在潜在的消化道疾病、心血管疾病或脑血管疾病。其可在儿童出现,并可反复发作,因此对于该类患儿应积极寻找原发病。

⑤梳头性晕厥(“hair-grooming”syncope):该种类型的晕厥常发生于女性,常常在患儿梳头、刷牙或吹干头发时发生。之所以将其从其他的血管迷走性晕厥中分离出来,是因为其发生机制与典型的血管迷走性晕厥不同,其包括对头皮的***引起三叉神经兴奋,颈动脉压力感受器受压,低头或仰头时基底动脉血流受阻。在儿童该病往往发生在洗温水澡后,此时外周血管已经扩张时。做直立倾斜试验往往为阳性。治疗仅需适当饮水防止血容量不足,在梳头前先凉干身体。

(5)颈动脉窦过敏(carotid sinus hypersensitivity):颈动脉窦过敏在儿童少见,而在老年人中的发病率为10%左右。晕厥的发生主要是由于颈动脉窦轻微的受压引起的迷走神经的过度兴奋,导致窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞,而导致晕厥发作。 短暂意识丧失的惊厥发作很难与血管迷走性晕厥区别,而伴有头痛、头晕、恶心症状的血管迷走性晕厥也很难与偏头痛相鉴别,而且有部分血管迷走性晕厥发作时由于大脑的继发缺氧也可表现出惊厥发作,该种情况称之为惊厥性晕厥(convulsive syncope)。要区分这两种情况对于小儿心脏病专家和神经专家都非常困难。

(1)惊厥发作与晕厥发作的鉴别:有人研究还发现,最好的区分晕厥发作和惊厥发作一点是晕厥发作的患者事后没有定向力障碍,而惊厥发作者者多有定向力障碍。此外在***前具有恶心和出汗者往往也提示为晕厥发作,而非惊厥。平卧位时的意识丧失或四肢的强直或阵挛动作一般都是惊厥的表现。Sheldon等人通过将晕厥和惊厥患者的病史的定量研究提出了区别晕厥和惊厥的病史评分标准。通过脑电图的研究也可区别患儿为惊厥发作还是惊厥性晕厥。惊厥发作脑电图表现为癫痫波;而惊厥性晕厥的典型表现为当晕厥发作出现心脏停跳3~6秒时脑电图没有任何电异常;但在心脏停跳7~13秒后,脑电图上出现双侧或同步化的慢波,而患者此时也表现为意识丧失;当心脏停跳14秒以上时,患者可出现全身的强直发作,脑电图表现为“平坦”的电活动。在小儿出现惊厥需要心脏停跳的时间短于成人,研究表明在儿童心脏停跳10秒以上就可出现典型的意识丧失后的缺氧性惊厥。

(2) 偏头痛(migraine)与晕厥的鉴别 部分偏头痛(尤其是与基底动脉有关)的发作很难与血管迷走性晕厥区别,而伴有头痛、头晕、恶心症状的血管迷走性晕厥也很难与偏头痛相鉴别,晕厥性偏头痛一般具有明显的先兆后出现明显的头痛。而且偏头痛患儿具有明显的家族史。但是有研究发现,血管迷走性晕厥与偏头痛可同时发生。

(3) 发作性睡病(narcolepsy) 是一种少见的青少年的疾病,主要表现为在白天过多和不适当的、不能控制的睡眠。该病在突然惊吓或情感的巨大打击时可出现猝倒。该病虽然和晕厥发作很相似,但是该病猝倒时无意识的丧失。发作性睡病的家族史、在发作时对语言***有反应等可以与晕厥相鉴别。

(4) 屏气发作 (breath-holding spells) 据国外的研究报道5%的幼儿出现晕厥发作。尽管大多数的屏气发作时患儿并没有特殊的呼吸改变,但是大多数的发作发生在患儿受到轻微外伤或发脾气时哭闹时或哭闹后。发作可分为两种类型:一种是苍白型(pallid),典型的发作出现在短暂的哭闹后;一种为紫绀型(cyanotic),典型的发作出现在长时间的哭闹后。尽管非常难以记录,但是苍白型屏气发作是由于一过性的心脏停搏所致。紫绀型屏气发作最可能的机制与晕厥的发生机制类似,由于哭闹导致的过度通气和无声哭泣导致的Valsalva效应,会出现静脉回流减少,低血压和大脑缺血引起意识障碍。典型的屏气发作发生于6月~2岁的婴幼儿。而且非常***的是该病大多数在年龄3~4岁时会自然缓解。尽管发作时非常令人担忧,但是一般不会出现像婴儿猝死这种严重的后果。

病史评分鉴别惊厥和晕厥 病史标准 评分 发作时存在舌咬伤

发作前存在幻觉

在情感***后出现意识丧失

发作后出现定向障碍

在丧失意识前出现头向一侧歪斜

发作时出现肢体抽动,发作后不能回忆

发作前出现多汗等前兆

经常具有头晕等症状发作

发作是由于长时间的站立或坐位有关 2

1

1

1

1

1

-2

-2

-2 如果评分≥1,支持患者为惊厥发作;如果评分<1,支持患者为晕厥发作 psychogenic pseudosyncope,过度通气有时可导致晕厥发作。其发生机制目前还不清楚。但是由过度通气导致的低碳酸血症可导致碱中毒和降低脑血流,这也许是晕厥的原因。焦虑症患儿的晕厥与过度通气有关。

癔症性晕厥类似于有意识的丧失,多见于女性青少年,一般在精神紧张时出现。这些患儿在发作时没有心率、血压和皮肤颜色的改变,并且发作往往会持续的时间较长,而且该病患儿在发作时往往是慢慢的倒下,没有身体伤害。 对于VVS的物理疗法主要包括2种方法:一种是在患者出现晕厥先兆时进行对抗压力动作,即进行四肢肌肉的等长收缩[如交叉腿(leg crossing),以及上肢肌张力增加如上臂肌肉收缩、握拳(arm tensing and hand grip)]等对抗压力的动作,可增强骨骼肌的泵血、增加静脉同心血量,而改善心输出量,因而被作为一种治疗VVS的方法。研究显示,直立倾斜前上下肢同时交叉收缩30s使VVS患者倾斜过程平均动脉压从65 mm Hg增加为106 mm Hg并有效地预防晕厥的出现[12]。另一个研究结果显示,在HUT诱导症状刚出现阶段研究组双手紧握和保持上肢肌紧张2 min使收缩压增高、而对照组收缩压出现下降,两组分别有37%和89%的患者出现晕厥发作。通过在出现晕厥前驱症状时***用这种对抗压力的动作,95例VVS患者在临床随访过程只有一个出现晕厥发作。

第2种治疗VVS的物理疗法是倾斜训练(tilt training, TT)。重复进行倾斜训练可以提高患者对直立***的耐受力,并有可能恢复患者异常的压力反射活动。治疗性的TT,首先对倾斜试验阳性患者在医院内进行倾斜训练,方法类似进行直立倾斜试验,当患者连续2次倾斜训练呈阴性反应的患者可以出院开始进行家庭训练。家庭训练的方法为嘱患者后上背部紧靠墙壁,两脚离开墙壁15cm, 呈倾斜位。在家庭成员的看护下,每次训练时间可由15min逐渐增加到30~45min,要求每天训练1~2次。几个中心的研究结果表明,该项训练方法对治疗血管迷走性晕厥有非常满意的效果。但也有研究发现该治疗方法的依从性较差,很难获得预期的疗效。

以上的物理治疗方法在儿童VVS患者中的应用系统研究报道还非常少,其治疗的方法及有效性尚待探讨。但是由于以上的方法无风险或风险性很小,目前的研究结果支持其有效而且无花费,因此应当推荐给儿童患者作为基础治疗方法。 (1)增加盐及液体摄入疗法:饮食中增加盐的摄入和增加液体的摄入是治疗VVS的基础。因为增加盐类的摄入能增加细胞外液量和血浆,从而减少由于***变化而引起的血流动力学改变。Younoszai等对28例VVS患儿应用口服液体疗法亦发现能明显减少患儿发作或减轻患儿的症状。我们也发现通过对VVS患儿进行健康教育包括增加食盐和水的摄入可使20%的患儿症状得到缓解。因为盐的补充和增加液体的摄入既相对安全又容易被患儿及其家长接受,所以对于VVS患儿作为最初的治疗方法是非常值得推荐的。

(2)β受体阻滞剂:这类药物是治疗VVS患儿的最常用的药物。它能通过减少对心脏压力感受器的***,或者阻滞循环中高水平的儿茶酚胺的作用而发挥作用的。既往有多项研究发现β受体阻滞剂(主要为阿替洛尔或美托洛尔)可有效地治疗VVS儿童,我们课题组也对其疗效进行过探讨[17],近期我们课题组对世界范围内关于β受体阻滞剂治疗VVS的英文文献和中文文献进行Meta分析发现,β受体阻滞剂可能是治疗VVS的有效药物。但是最近,一项在成人VVS患者中进行的随机双盲安慰剂对照的研究发现,β受体阻滞剂对治疗VVS患者可能无效。Sheldon等探讨美托洛尔对成人VVS患者预防晕厥发作试验(prevention of syncope trial, POST)研究。研究对象208例VVS(平均年龄42±18岁)。***用双盲和随机安慰剂对照设计。治疗组(n=108)和对照组(n=100)。结果显示:两组对防止晕厥复发无显著性差异。针对这种研究结果的不一致,我们也进行了探讨,发现对于在HUT过程中,在阳性反应前存在明显心率增快者(心率较基础值>30次/min)选择应用β受体阻滞剂可能更加有效。

(3)α-受体激动剂:该药通过增加外周血管的收缩和减少静脉的血容量来发挥治疗作用。Strieper等研究了去氧肾上腺素对VVS儿童的治疗作用,他们对16例VVS患儿服用去氧肾上腺素(60mg/d,2次/d),平均随访11.7个月后复查HUT,15例患儿无症状再出现。此外米多君为一选择性?受体激动剂,至今已有多项研究表明米多君对于治疗难治性VVS有效。我们课题组也探讨了米多君对VVS儿童的治疗效果。将26例(反复晕厥,HUT阳性)的VVS儿童(平均年龄12.2±2.9岁)分为米多君组及基础治疗组(包括教育、建议增加盐和水分摄入),随访6个月。结果显示:二组患儿HUT转阴率分别为75%及20%,米多君组患儿的HUT转阴率明显高于基础治疗组(p<0.05)。在随访过程中晕厥复发率分被为22.22%及80.00%,两者晕厥复发率显著低于后者(p<0.05)。表明米多君(2.5mg, 2次/d)可有效治疗VVS儿童。近期我们对?-受体激动剂治疗VVS的Meta分析结果也支持该药可有效治疗VVS患者。

(4)氟氢可的松:该药通过增加肾脏对钠盐的重吸收来发挥其扩充血容量的作用而治疗VVS患者的,其亦可影响压力感受器的敏感性,增加血管缩血管物质的反应和减低副交感神经活性来发挥治疗作用。但是对于该药治疗儿童VVS的结论也不一致,有研究发现应用该药可显著改善VVS儿童症状,减少晕厥复发。但Salim等***用随机双盲安慰剂对照的研究方法,探讨氟氢可的松和增加盐摄入预防儿童VVS患儿晕厥复发的研究,结果却发现服用氟氢可的松的患儿不能减少晕厥的复发。

(5)5-HT前摄抑制剂:此类药物通过抑制突触间隙5-HT再摄取,使突触间隙5-HT浓度增高,突触后膜5-HT受体代偿性下调,对中枢的5-HT快速变化的反应减弱,从而减弱交感神经的快速抑制反应,防止晕厥发作。在儿童VVS患者应用的报道均是经验性应用报道,没有进行随机对照的研究。如Grubb等对17例不名原因晕厥且HUT均为阳性的儿童给予5-HT前摄抑制剂—舍曲林治疗(50mg/d),其中有9例患儿在随访12±5个月中症状消失,重复HUT均为阴性。Lenk等报道了15例不名原因晕厥且HUT均为阳性的儿童接受舍曲林的治疗,随访7±3个月后,1/2患儿无晕厥发作且重复HUT为阴性,其中有3例因不能耐受药物而停药。该药治疗儿童VVS患者的有效性尚需更科学的随机对照研究进一步证实。而且该类药物均为抗***类药物,患儿及其家长不容易接受。 北美血管迷走性晕厥起搏治疗研究(The Vsovagal Pacemaker Study, VPSⅠ)提示***用双腔起搏器显著减少晕厥的复发。但通过随机双盲设计的VPS Ⅱ却显示起搏治疗对预防VVS患者的晕厥复发没有效果。而来自欧洲的类似研究,血管迷走性晕厥与起搏试验(The Vsovagal Syncope and Pacing Trial, SYNPACE)也发现起搏治疗对VVS患者预防晕厥的复发无效。但以上的研究均来自成人患者的结果,在儿童中应用起搏治疗VVS的报道非常少。

九岁的孩子拉肚子突然嘴唇发紫眼发黑一会又好了是咋会事

婴幼儿时期一种呼吸方面的神经官能症。虽然对婴幼儿本身而言,这种发作在大多数情况下不会危及生命,但有些可引起强烈的抽搐,甚至窒息,同样需要年轻父母认真对待和***取抢救措施。

小儿屏气发作是由于宝宝受到情绪***或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的***而出现的一种现象,最初宝宝会哭叫,随即因过度换气之后屏气、呼吸暂停,因为没有氧气的吸入,二氧化碳在体积堆积,宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫色。同时出现四肢强直,有的宝宝甚至出现四肢抽动,全过程短则10多分钟,长达2~3分钟,然后重新开始呼吸,全身肌肉放松,神志逐渐恢复。

宝宝屏气发作时间过长,会造成大脑暂时性缺氧,很可能导致宝宝意识丧失,四肢阵挛性抽搐、大小便失禁等危重症状,这时应该及时去医院抢救,除了氧气吸入外,还应注射镇静药物。当然绝大多数屏气发作不超过1分钟,有的发作后立即入睡也就不会有什么问题了。但倘若反复出现较为严重的屏气发作就可能造成脑细胞受损害,对宝宝健康尤其是智力发展有一定的影响。随着年龄的增长,幼儿发作的次数也会减少,通常3~4岁时发作就会停止。根据统计资料,屏气发作的宝宝约有1/3的有家族史,如发作期间进行脑电图检查则为正常,可与癫痫相鉴别。

父母平时要进行正确的教育和引导,既要严格要求,也要及时了解孩子的情绪变化,尽量避免情绪方面的***,以减少宝宝屏气发作的次数,宝宝一旦发作你要及时安抚孩子,或把孩子抱到室外,换一个环境也许就能缓解宝宝的情绪。对于屏气时间过长的宝宝,如条件许可的话可给予氧气吸入,当然严重者应该及时送到医院抢救。

病情分析:

孩子的这种情况应考虑存在“屏气发作”的可能性大。

指导意见:

“屏气发作”为婴幼儿时期的一种呼吸方面的神经官能症。6个月前及6岁后少见,最多见于2~3岁。每当婴儿受到物理因素(如疼痛)或***后(如恐惧、发怒或受到挫折)即哭叫,于过度换气之后接着是屏气,呼吸暂停,口唇发紫,四肢强直,严重者可以短暂时期意识丧失及四肢肌肉阵挛性抽动。全过程约1分钟左右;然后全身肌肉放松,出现呼吸,大部分小儿神志转清,亦有立即入睡的。屏气发作的原因除与情绪因素有关外,尚与机体缺铁有关;发病的小儿中有相当一部分的病例同时有缺铁性贫血。发作次数不定,严重者可以天数次(只要有***因素即可诱发)。随着年龄的增长发作次数逐渐减少。常于5~6岁发作停止。约30%有家族史。矫治的关键在于正确教育。家族成员平时对孩子既要和霭可亲使他感到家庭的温暖;又要耐心教育使他自觉地严格要求自己。若过分强调不挫伤其情绪而无原则的满足孩子的欲望,站起来可造成性格上的异常。相反,若不考虑疾病的特点而摸索出提过分严格的要求,容易使屏气发作频发,对健康不利。若有缺铁性贫血则应及时补充铁剂。

-以上引自许积德主编的《小儿内科学》第三版。

因此建议先带孩子去医院验血,以排除缺铁性贫血,如果存在缺铁性贫血,及时补充铁剂。

在日常生活中注意及时发现孩子的不适,及时去除诱因,避免孩子哭闹剧烈。随着孩子的长大,逐渐进行适当的教育。